壞血病面面觀

壞血病即嚴重的維生素C缺乏症，患者會出現貧血、虛弱、體力衰竭、自發性出血、四肢疼痛（尤其是腿）、身體某些部位的腫脹、皮膚問題，以及牙齦潰瘍和牙齒脫落。

自古希臘和埃及時代起，人們已經知道壞血病。在15至18世紀，水手們在長時間的海上航行當中，很難獲得穩定的新鮮農產品供應，患上敗血症，許多人因此而死。1845年的愛爾蘭馬鈴薯飢荒和美國內戰期間，壞血病也出現過。到了現當代，已經很少有壞血病的發生，最近一次有記錄的爆發，是2002年，發生在飽受戰爭和乾旱之苦的阿富汗。

有關壞血病的小知識：

• 嚴重的維生素C缺乏症會導致壞血病的症狀；
• 症狀包括潰瘍、出血、貧血、衰弱、傷口癒合率降低；
• 如果不及時治療可能會致命；
• 口服或靜脈注射維生素C補充劑可治療壞血病。

壞血病的原理?

當人類缺乏維生素C（抗壞血酸）時，會引發壞血病。這是因為製造膠原蛋白的過程需要維生素C，膠原蛋白是結締組織中的重要成分。結締組織對於人體結構、支撐包括血管結構，至關重要。如果人體不能產生足夠的膠原蛋白，組織將開始分解。另外，人體分泌多巴胺、去甲腎上腺素、腎上腺素等重要的激素也需要膠原蛋白。

缺乏維生素C不只是有可能引致敗血病，也會影響免疫系統、鐵的吸收、膽固醇的代謝等功能。

壞血病的症狀

壞血病最明顯的症狀之一是牙齒的脫落和損壞

維生素C缺乏症的症狀可能在8到12週後開始出現。早期症狀包括食慾不振、體重減輕、疲勞、易怒和嗜睡。

隨後1-3個月內，可能有以下跡象：

• 貧血
• 肌肉痛或疼痛，包括骨痛
• 腫脹或水腫
• 瘀點，或由於皮膚下出血導致的小紅色斑點
• 螺旋形頭髮
• 牙齦疾病和牙齒脫落
• 傷口癒合不良
• 氣促
• 情緒變化和抑鬱

隨著時間推移，身體將出現全身性水腫、嚴重黃疸，紅細胞破壞（溶血跡象）、突然和自發性出血、神經病、發燒和驚厥，長骨末端的骨膜下也可能有出血，嚴重者可能致命。

患有壞血病的嬰兒會變得焦慮和煩躁。他們可能會因爲感到疼痛，而採取青蛙腿姿勢以保持舒適。

同時，有動物研究表明，孕婦懷孕期間維生素C缺乏，有機會導致胎兒大腦發育問題。

壞血病的成因

維生素C攝入不足是壞血病的主要原因。人類無法合成維生素C，所以維生素C必須來自外源，尤其是水果和蔬菜或強化食品。如果可以攝取足夠分量的維他命C，通常不會出現敗血病的情況。

維他命C攝取不足可能的原因包括：

• 不良飲食習慣，缺乏新鮮水果和蔬菜，當然，有些人出現這個症狀可能是由於低收入或飢荒
• 精神健康問題導致的厭食症等疾病
• 飲食受限，例如食物敏感、難以口服食物或其他原因
• 年齡增長
• 過量飲酒、吸煙或使用違禁藥物
• 嬰兒較遲或無法成功斷奶
• 由於疾病或者某些疾病的治療方法導致人體吸收營養能力降低，例如克羅恩氏病、潰瘍性結腸炎、癌症的化學療法等。

壞血病的治療

最常見的治療方式是口服或註射維生素C補充劑。

最低治療劑量是：

• 每天1至2克（g），持續2至3天
• 接下來7天500毫克(mg)
• 100毫克，持續1-3個月

通常在24小時內，患者疲勞、嗜睡、疼痛、厭食和精神錯亂等情況都可得到改善，瘀傷、出血和虛弱則會在1-2週內開始消除。3個月後，可能會完全恢復。除了嚴重的牙齒損傷外，一般不會有長期的惡性影響。

壞血病的診斷

醫生通常會進行身體檢查，並要求實驗室評估患者血液中的維生素C水平。另外，也可以通過影像學檢查揭示壞血病引起的內部損傷。

壞血病的預防

攝入足夠的維生素C，如果無法單純依靠均衡飲食，也可以藉助營養補充品。

維生素C食物來源

• 水果，例如橘子、檸檬、草莓、黑莓、番石榴、奇異果和木瓜
• 蔬菜，例如番茄、胡蘿蔔、甜椒、西蘭花、白菜和菠菜
• 其他，例如辣椒、肝臟和蠔月

通常，一個天然成熟的中等大小的橙含有70毫克的維生素C，一個青椒含有60毫克。

維生素C在加熱和儲存過程中有可能受到破壞，因此新鮮未加工的水果和蔬菜是最佳的供應源。

由馬寶君 營養師提供

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